Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения – одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения в России. Заболевания пародонта по своей распространенности занимают второе место среди стоматологической патологии после кариеса и его осложнений. Встречаемость данной нозологии в России среди детей в возрасте 12-15 лет достигает 34-41% [1, с. 31; 5, с. 12]. Поэтому полноценная своевременная и диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей должна способствовать в дальнейшем снижению показателей заболеваемости и профилактике осложнений.
Начальным и наиболее важным этапом профилактики и комплексной терапии заболеваний пародонта является гигиена полости рта [3, с. 69], поэтому правильный выбор средств гигиены способствует более легкому течению и укорочению сроков лечения.
Учитывая, что заболевания пародонта сопровождаются нарушениями со стороны про-/антиоксидантной системы и появлением «окислительного стресса» [2, с. 61; 7, р. 1243], целесообразно назначение в процессе лечения зубных паст на основе биологически активных компонентов, в том числе, антиоксидантов [4 с.34; 6, р. 104]. Одной из паст, содержащих натуральные растительные эсктракты и антиоксиданты, является зубная паста PRESIDENT (Betafarma S.p.a., Италия). Согласно аннотации в ее составе имеются экстракты ромашки, липы, шалфея, мальвы, алоэ, витамины В и Е.
Целью исследования явилась оценка эффективности применения зубных паст PRESIDENT Junior 6+ и PRESIDENT Teens 12+ в комплексной терапии заболеваний пародонта у детей.
Материалы и методы исследования
Нами проведен осмотр 143 детей: группа 1 (81 ребенок в возрасте от 8 до 12 лет) и группа 2 (62 ребенка в возрасте 13-17 лет)), имеющих генерализованные формы гингивита различной степени тяжести. После диагностики дети каждого возраста были разделены в равной степени для формирования опытной и контрольной групп. Обследование детей проходило на базе детского стоматологического отделения стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в рамках ежегодной диспансеризации прикрепленного населения. По полу обследованные дети обеих групп распределились, в основном, в соотношении 1:1,23. На момент осмотра все дети постоянно проживали в г. Краснодаре.
Стоматологический осмотр проводился систематически, при первичном обращении, через 7, 14 дней, 1 и 3 мес., согласно рекомендациям ВОЗ, с использованием стандартного набора инструментов при искусственном освещении. Данные заносили в медицинскую карту стоматологического больного. В процессе обследования мы оценивали упрощенный индекс гигиены полости рта ИГР-У (Green, Vermillion, 1964) и индекс РМА.
Для статистической обработки результатов использовалось программное обеспечение Microsoft Excel 2010.
Результаты исследования и их обсуждение
Перед обследованием детям была прочитана лекция о средствах гигиены полости рта, а также все они были обучены стандартной технике чистки зубов.
В ходе первичного осмотра у большинства детей (у 93,83% в первой группе и у 95,16% во второй) были выявлены обилие зубного налета, а также признаки как острого, так и хронического катарального гингивита.
Средние значения индекса ИГР-У составили 1,526±0,143 и 1,381±0,129 в опытных группах, и 1,513±0,131 и 1,327±0,164 в контрольных соответственно. Данные о структуре уровня гигиены полости рта представлены на рис. 1, а о распространенности и тяжести заболевания (согласно индексу РМА) в табл. 1.
Рис. 1. Оценка индекса гигиены у обследованных детей
Таблица 1
Структура распространенности и тяжести гингивита у обследованных детей
| Диагноз | Группа О1 (n=42) | Группа К1 (n=39) | Группа О2 (n=32) | Группа К2 (n=30) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Хронический катаральный гингивит | Легкая степень | 35,71% | 35,9% | 40,62% | 43,33% |
| Среднетяжелая | 30,96% | 33,33% | 25,0% | 26,67% | |
| Тяжелая | 4,76% | 2,56% | 3,13% | 3,33% | |
| Острый катаральный гингивит | Легкая степень | 16,67% | 12,82% | 15,63% | 16,67% |
| Среднетяжелая | 9,52% | 10,26% | 12,5% | 10,0% | |
| Тяжелая | 2,38% | 5,13% | 3,12% | --- | |
| Среднее значение индекса РМА | 31,21+1,83% | 32,03+2,23% | 29,89+1,68% | 29,12+1,82% | |
Всем группам исследования после обследования была проведена профессиональная гигиена полости рта на начальном этапе лечения гингивита.
В течение всего периода наблюдения дети осуществляли ежедневную чистку зубов дважды в день под контролем родителей не менее 3 минут. Все участники опытной группы были обеспечены зубными пастами PRESIDENT, участники контрольной группы пользовались прочими собственными средствами гигиены полости рта.
Кроме этого, детям обеих групп со среднетяжелой и тяжелой степенями были рекомендованы ротовые ванночки с препаратом «Корсодил» 3-4 раза в день, а также аппликации препарата «Холисал». Аналогичные лечебные мероприятия были рекомендованы только контрольной группе детей с легкой степенью тяжести процесса.
Во время повторных осмотров проводили подсчет и оценку вышеуказанных индексов. Динамика показателей за трехмесячный интервал представлена на рис. 2, 3.
Рис. 2. Динамика показателей индекса гигиены полости рта за 3 мес.
Рис. 3. Динамика индекса РМА за 3 мес. (средние показатели).
Таким образом, проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:
Зубные пасты, имеющие в своем составе биологически-активные вещества (в частности антиоксиданты), влияющие на купирование явлений окислительного стресса при заболеваниях пародонта, ускоряют сроки выздоровления, могут быть рекомендованы в качестве самостоятельной терапии легкой степени тяжести катарального гингивита у детей, а также для ежедневного использования в профилактических целях.
Список литературы:
«Научный альманах» (медицинские науки)
Волобуев В.В., Фарапонова Е.А., Быкова Н.И., Гуленко О.В.
